1. Necesidades de tratamiento y repercusión de la maloclusión.
2. Objetivos del tratamiento ortodóncico.
3. Tipos de tratamiento ortodóncico. Es importante tenerlo claro.
Repercusiones sociales de la maloclusión:
Ortodoncia, objetivos cambiantes y calidad de vida.
Caso clínico: vemos una oclusión correcta, pero esto no está relacionado con que la cara tenga la proporcionalidad y la estética adecuada. Vemos una hipoplasia o retrognacia mandibular que cambian la estética, incluso aun siendo más aceptada la mandíbula pequeña en la mujer, tiene un patrón malo y una clase II. Los parámetros estéticos son distintos entre hombres y mujeres.
Como moraleja no podemos ver únicamente la oclusión y los modelos, hay que fijarse en la cara. Se han hecho extracciones por la necesidad de generar resalte, han retruido para posteriormente mover la mandíbula hacia delante.
Los objetivos han cambiado en el tiempo. Antes Angle buscaba la oclusión dentaria ideal como objetivo primario, y como objetivo secundario conseguir las proporciones óseas y su armonía. En la ortodoncia actual se busca la ideal proporción y adaptación de los tejidos blandos como objetivo primario, que en teoría es lo que hará que el hueso este bien y como objetivo secundario se busca una oclusión funcional correcta a nivel dinámico; es decir, que el cóndilo este bien situado y no sufra la articulación.
Del mismo modo Angle decía que la ideal relación entre hueso y dientes produce estética y tejidos blandos ideales, y hacia diagnósticos mediante modelos y cefalometrías. En la actualidad el objetivo es la relación ideal de los tejidos blandos… y hace énfasis en el diagnóstico de las partes blandas.
El objetivo general de la ortodoncia es mejorar la vida del paciente mediante la obtención de una correcta función dento/esquelética y estética dento/facial.
Consideraciones estéticas y psicológicas del tratamiento ortodóncico
Caso clínico: cambio de la paciente a nivel de actitud. Es importante que la vida de las personas cambie y que sean felices, tengan más confianza y autoestima. Las razones para tratarse son: la apariencia de los dientes (aconsejados por el dentista) y la apariencia facial. Como conclusión la ortodoncia además de mejorar la apariencia dentofacial, debe mejorar la calidad de vida especialmente para los que sufren discriminación por su apariencia facial.
Epidemiología de la maloclusión y demanda de tratamiento ortodóncico:
57-59% de todos los grupos raciales estudiados necesitaban tratamiento, hay muchos pacientes que requieren tratamiento. En la población española en la OMS 33, 9% tenían maloclusión, según Duran un 39.
● Clase I, la más frecuente 60,6%.
● Clase II división primera 27,3%.
● Clase II división segunda 6%.
● Clase III 5,6 %.
Para realizar el diagnóstico y el plan de tratamiento se debe saber reconocer las características de la maloclusión y de la deformación dentofacial. Identificar la naturaleza del problema y los factores etiopatogénicos. Valorar las características individuales y personales del paciente. Diseñar un plan de tratamiento basado en las características maloclusivas y las condiciones biológicas y psíquicas de cada individuo. Hay que individualizar siempre cada paciente y su entorno, familiar y social.
Modalidades de tratamiento
● Tratamiento ortodóncico, en el que se mueven los dientes.
● Tratamiento ortopédico, se influye sobre los huesos, se realiza únicamente en pacientes pediátricos.
● Tratamiento funcional. Tratamos el hábito incorrecto, o el que tiene una alteración muscular sobre la que hay que influir. Si no hay equilibrio en la musculatura nunca vamos a poder conseguir una buena oclusión.
● Tratamiento complementado o combinado con cirugía.
● Tratamiento preventivo. Aquel que previene que se produzca una maloclusión. (CANUT). Se busca la rehabilitación para evitar una mala forma de tragar.
● Tratamiento interceptivo. Queremos interceptar algo que se está produciendo y pararlo. Ejemplo: una mordida cruzada anterior para cerrar, si no se trata se va a adelantar la mandíbula y se va a producir un adelantamiento de la mandíbula. Se asocia a tratamientos precoces..
● Tratamiento correctivo. Hay que corregir la maloclusión.
