Existen múltiples clasificaciones de dichas arcadas, si bien la mas utilizada por su sencillez es la clasificación de Kennedy (o clases de kennedy) que admite solamente 4 clases.
Kennedy describió los arcos parcialmente desdentados en cuatro clases principales. Conforme a la frecuencia con que se presentan estas clases se estableció la secuencia numérica siendo la más común la clase I y la menos común la IV
Actualmente la más aceptada es la que propuso el doctor Edward Kennedy en 1923 es un método sencillo que cumple con los requisitos para una clasificación prostodóntica:
- Una visualización inmediata del tipo de arco dentario que se está considerando
- Una diferencia entre prótesis parcial removible dentosoportada y dentomucosoportada
- Servir de guía para el tipo de diseño que se va a emplear
- Ser universalmente aceptado
Clasificación de Kennedy
Clasificación edentulos:
CLASE I
Edentación bilateral posterior
(produce disminución de la DV). Dentomucosoportada.
Existen sillas libres posteriores en ambos lados de la arcada. la protesis no tiene apoyo dental por distal.
CLASE II
Edentación unilateral posterior.
Son más complicadas que las clases I, por la diferencia de función de cada lado: por un lado hay dientes y por el otro está la prótesis. Cuanto más asimétrico, más complicado. Dentomucosoportada.
Existe una sola silla libre posterior. La protesis tiene apoyo dental distal solo en un lado de la arcada.
CLASE III
Edentación lateral con pilar posterior. Puede ser uni o bilateral.
Dentosoportada
El apoyo de la protesis es totalmente dental.
Edentaciones intercalares.
CLASE IV
Edentación anterior que cruza la línea media.
Dentosoportada.
Espacio edéntulo en el sector anterior.
La cresta desdentada está en la zona anterior y cruza la línea media.
Todas las clases excepto la IV, pueden presentar MODIFICACIONES, dependiendo de los dientes que falten, así si hay una brecha adicional hablaremos de Modificación I y así sucesivamente.
La clase IV es la única que no admite modificaciones, pues en este caso pasa a ser una clase III.
Los cordales solo se valoran cuando sirven como pilares. No se les tendrá en cuenta como dientes a ser suplidos.
Modificaciones de Applegate
son variantes de la clase III.
– Clase V: Edentación bilateral anterior y posterior y solo presentan dos molares en los extremos en una sola arcada, el resto está totalmente desdentado.
(Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar)
– Clase VI: persisten solo los dos incisivos centrales superiores.
(Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores capaces de asumir el soporte de la prótesis)
Reglas de Applegate
REGLA 1: La clasificación debe ser después de, y no antes de realizar extracciones dentales que podrían alterar la clasificación original.
REGLA 2: Si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado, no se le considera para la clasificación.
REGLA 3: Si se halla presente un tercer molar y será utilizado como pilar, se le considera para la clasificación.
REGLA 4: Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, no se le considera en la clasificación.
REGLA 5: El área (o áreas) desdentadas más posterior siempre es la determinante de la clasificación.
REGLA 6: Las áreas desdentadas distintas de la que determina la clasificación se denominan modificaciones y son designadas por su numero.
REGLA 7: La extensión de la modificación no se considera, sino tan solo la cantidad de zonas desdentadas adicionales.
REGLA 8: Solo las clases I II Y III pueden tener subdivisiones.
Clasificación de Rebossio: va en función del diseño que vamos a darle a la prótesis.
• Grupo I: soporte por vía dentaria.
• Grupo II: soporte por vía mucosa. Son de acrílico, funcionan casi como una prótesis completa.
• Grupo III: soporte mixto.
Tipos de diseño
Diseño Cuadrilátero:
Este diseño se puede aplicar en la clase III de kennedy. Provee la máxima retención y estabilidad porque está diseñado dentro de cuatro retenedores distribuidos en los pilares adyacentes a los espacios edéntulos. Las palancas están neutralizadas y las fuerzas dislocantes controladas.
Diseño tripódico o triangular:
Este diseño es apropiado en una clase II de Kennedy. Los retenedores se ubican uno en el pilar adyacente al extremo libre en el lado dentario, uno a la altura de los molares y otro en el premolar mas anterior. La línea de fulcro se establece diagonal en la boca y pasa por el apoyo oclusal del pilar junto al espacio desdentado y del pilar mas posterior del lado dentado.
Si hay espacios modificadores desdentados, se colocará retención indirecta en el diente mas alejado de la línea de fulcro y trazará una línea vertical de ésta.
Diseño lineal
Este diseño se puede aplicar en la clase I de kennedy. Se presentan dos extremos libres bilaterales con apoyos de retenedores en los pilares adyacentes a los espacios desdentados. Las fuerzas giran sobre una línea de fulcro que pasa por los dos dientes pilares mencionados.
las palancas sólo se pueden controlar:
1- Con retención indirecta anterior a la línea del fulcro, apoyada en la fosa mesial del primer premolar, pudiendose extender al cíngulo del canino pero con preferencias al premolar aunque no esté mejor situado con referencia a la línea de fulcro.
2- Si las bases del puente tienen extensión máxima funcional.
En la clase IV, la línea del fulcro pasará por los dos pilares situados mas anteriormente, en estos casos debemos buscar los apoyos lo más posterior posible en la boca.
En la clase III con ausencia del primer molar y del canino junto al espacio desdentado, se debe considerar este lado desdentado como mucosoportado y el fulcro será una línea diagonal que pasará por los dos pilares principales.
