Conectores mayores

¿Que son los conectores mayores?

El conector mayor es el elemento de la prótesis al que se unen directamente o indirectamente los responsables de la misma.

Tambien se puede definir como el elemento principal del que parten todos los elementos de la PPR o protesis parcial removible.

la función o funciones principales son las de unir los componentes de un lado del arco dentario con los del otro, de esta forma el conector:

– Proporciona estabilidad bilateral.

– Distribuye las fuerzas generadas durante la masticación sobre todo el tejido de soporte.

Características de los conectores mayores 

– Se pueden clasificar por su localización: maxilar y mandibular

– Según sus características funcionales (rígidos/lábiles)

– Según su forma y tamaño: barras, bandas, placas y planchas.

Es la parte de la PPR que tiene como objetivo conectar todos los elementos que conforman la PPR.

Según su forma y tamaño:

Barras (únicas o dobles, sólo se utilizan en mandibular)
Bandas (únicas o dobles, grosor de 5-10mm – las bandas dobles se utilizan en maxilar)
Placas (iguales que las bandas, de 10-20mm)
Planchas (de recubrimiento casi total).

Según su localización: maxilar o mandibular.

Según sus características funcionales: rígidos o lábiles:

– Los rígidos evitan que tengan movilidad independiente de los demás, son los que más se utilizan.

– Los lábiles permiten que distintas partes de la PPR se muevan de forma independiente, permitiendo que la PPR se adapte a la movilidad que se produce a consecuencia de la deformación que sufre el elemento de soporte que tiene la prótesis.

Se conocen como “rompefuerzas” o “conectores articulados”. Requieren perfección en todo el proceso, así como exactitud, ya que puede provocar que se acabe forzando el soporte del paciente.

Si el conector lábil no acompaña los cambios que se producen en la boca, provocará serios problemas.

Requisitos del conector mayor

1- Rigidez: gracias a ella: se distribuyen las fuerzas masticatorias, son eficaces los restantes elementos de la prótesis, no se lesionan los dientes pilares y no se fractura.

2- Respeto del soporte osteo – mucoso: tiene que tener un contacto pasivo con los tejidos y no puede comprimir ni la encía marginal ni las partes duras prominentes.

la comprensión de la encía marginal puede evitarse aliviando la con cera o escuchando el margen gingival del conector.

3- Comodidad para el paciente:

– Que no interfiera con la lengua.

– No dificultar el habla.

– Que no altere substancialmente el contorno natural de la superficie lingual del borde alveolar inferior o de la bóveda palatina.

– Que no comprima los tejidos bucales.

– No cubrir más tejido que el absolutamente necesario.

– Que no atrape los alimentos.

Características de los conectores mayores maxilares (palatinos)

• Bordes alejados 6 mm de los márgenes gingivales.

• Evitar cubrir la zona de rugues palatinos.

• Bordes biselados y redondeados (línea de terminación de 0,5mm).

• Cara externa lisa y pulida, para que sea más agradable.

Tipos de conectores mayores superiores (maxilares)

Banda palatina media

Es el conector mayor que se usa con mayor frecuencia.

  • Es un conector que se extiende de Pilar a Pilar.
  • Tiene que medir como mínimo 8 mm.
  • Necesita sellado periférico en el borde anterior y posterior.
  • Es un conector rígido que se adapta bien al paladar y que no molesta a la lengua.

Indicaciones

Se utiliza en edentaciones intercalares.

Clses I y II de Kennedy.

Ventajas

Distribuye las fuerzas en un área amplia.

Es fina y delgada.

Tiene una mejor adaptación.

Barra palatina

Es una barra de sección oval, que se coloca en la región media o posterior del paladar.

Necesita sellado periférico doble y tiene una anchura máxima de 6 mm

Indicaciones

Protesis dentosoportadas que no reemplacen muchas piezas.

En extremos libres cortos siempre que no falten más de dos o tres piezas.

Ventajas y desventajas

Tiene la ventaja de que cubre poco paladar pero es un conector poco rígido por lo que no conviene utilizarle.

Barra palatina anteroposterior o doble barra palatina

Es un conector formado por dos barras de sección oval.

La barra anterior mide 6 mm y es más plana que la posterior para que no moleste a la lengua ni dificulte el habla, mientras que la barra posterior mide 9 mm.

Necesita sellado periférico doble en las dos bandas.

Indicaciones

En las clases III y IV.

Torux palatinos no operables.

Ventajas

Es un conector muy rígido y cubre poco paladar.

Desventajas

El exceso de bordes en contacto con la lengua puede hacerla incómoda.

Si se reduce el tamaño, reduce su rigidez y soporte.

Banda palatina en herradura o Placa en U

Según el número e importancia de los dientes remanentes la parte anterior puede tener dos diseños distintos, qué son:

  • El borde anterior termina en el cingulo de los dientes anteriores.
  • El mismo borde termina a la altura de la cara mesial de los pilares.

El borde posterior después de cubrir las tuberosidades sigue una dirección paralela a las crestas desdentadas y termina uniéndose en la parte anterior del paladar formando una escotadura más o menos abierta

Indicaciones

Para reemplazar dientes anteriores en aquellos casos en que existe un torux palatino inoperable. (Torux: deformación ósea que se produce tanto en maxilar superior como en inferior, en la cual se produce por la calcificación del hueso junto con la encía. Pueden ser operables o no)

En clases I y II cuando hay un torux inoperable, y en pacientes con un reflejo nauseoso hiperactivo, que impide la colocación de una banda o un paladar de recubrimiento total.

Ventajas y desventajas

Muy rígido gracias a su apoyo.

Es muy poco rígido y puede molestar a la lengua.

Trastornos fonéticos.

Herradura cerrada

Es similar a la anterior, con la ventaja de que en la parte posterior tiene una barra que une ambas bases.

Indicaciones

Las mismas que el conector en U.

Ventajas y desventajas

tiene la ventaja de que es muy rígido pero no puede utilizarse en pacientes con un reflejo nauseoso hiperactivo y puede molestar a la lengua.

Placa palatina o Paladar completo

Tambien se le puede llamar como placa palatina total

  • Es un conector que ocupa la totalidad del paladar
  • El borde anterior se apoya sobre los cingulos de los dientes remanentes

El límite posterior puede estar:

  • De 1-3 mm por delante del límite distal del paladar duro.
  • O puede llegar hasta el límite de acción para que se adhiera a las partes blandas de la boca igual que las dentaduras completas de acrílico en este caso para hacer el sellado posterior hay que poner una rejilla de 4 o 5 mm que retenga la resina acrílica ya que es esta la que va a hacer el sellado

Indicaciones

Es el conector de elección en clases I en las que solamente existen los 6 dientes anteriores.

Ventajas

  • Es muy rígido.
  • Transmite los cambios de temperatura mejor que la resina.

Desventajas

  • Pesa mucho y por ello sobrecarga los pilares.
  • Puede dificultar el habla
  • No puede ponerse en pacientes con un reflejo nauseoso hiperactivo
  • En caso de poca higiene puede provocar inflamaciones e hiperplasias tisulares

Placa palatina parcial

Contribuye a darle estabilidad a la prótesis en grandes ausencias de piezas dentarias.

Indicaciones

Clase I y II de Kennedy en extremo libre bilateral donde además haya que reemplazar dientes anteriores.

Plancha palatina extendida

También se llama paladar completo modificado.

Se diferencia del paladar completo, en que el borde anterior se sitúa a la altura de la cara mesial de los pilares y en qué se puede escotar el borde posterior siempre que no disminuya el apoyo sobre la vertiente lingual de la cresta y que cubra las tuberosidades.

Indicaciones

Son las mismas que las del paladar completo, pero a diferencia de este, no puede utilizarse para reemplazar piezas anteriores.

Ventajas

  • Pesa menos que el paladar completo.
  • No dificulta el habla.
  • Puede utilizarse en pacientes con un reflejo nauseoso exagerado.

Tipos de conectores mayores inferiores (mandibulares)

Según su situación pueden ser :

Linguales 

  • Barra lingual
  • Doble barra lingual
  • Placa lingual
  • Plancha cingular

Labiales

  • Barra labial

Barra lingual

Características

Es un conector con forma de media pera, con la parte más ancha situada al fondo y la parte más estrecha cerca del margen gingival.

Se sitúa en la vertiente dentoalveolar lingual por encima del tejido móvil del suelo de la boca, al que no tiene que tocar durante la actividad funcional. Para ello el borde inferior se sitúa por encima del frenillo.

El borde superior tiene que estar a 3 o 4 mm del margen gingival.

El grosor normal es de 1,6 mm.

La longitud mínima es de 5 mm.

El espacio mínimo para colocarle es de 8 mm.

Nunca contacta con las estructuras dento-mucosas, sino que se haya más o menos separada de las mismas según la clase de edentación de la plataforma dento-alveolar.

Indicaciones

En todos los casos en que sea posible, es el conector de elección.

Ventajas

no cubre los tejidos gingivales y deja los dientes libres.

Evita molestias a la lengua.

Desventajas

Puede enclavarse en la encía.

Es poco rígido.

Se fractura por la mitad (necesidad de soldarlos).

Doble barra lingual

Es un conector formado por:

Una barra lingual con las características descritas.

Un gancho continuo linguocingular de 2-3 mm de altura y un milímetro de grosor.

Necesita retención indirecta, para evitar que resbale y se enclave en la encía. La retención indirecta se consigue con:

Apoyos oclusales colocados en los extremos del Kennedy.

Apoyos localizados en la superficie mesiooclusal de los primeros premolares.

Indicaciones

se utiliza cuando hay que mejorar el apoyo y la estabilidad de los dientes anteriores, manteniendo el acceso a las superficies linguales

Ventajas

Estabiliza a la prótesis en el plano horizontal y sagital.

Desventajas

Es difícil de ajustar.

Placa lingual

También se llama barra cerrada de Kennedy.

Se diferencia de la barra lingual, en que el borde superior queda por encima del cingulo.

La cara interna contacta con las superficies de los dientes por encima del cingulo, y se separa de ellas en el tercio cervical.

Necesita retención indirecta que se consigue con unos topes oclusales situados en los extremos.

Indicaciones

Cuando no hay espacio para colocar una barra lingual, o hay un torux lingual demasiado pronunciado.

Para ferulizar las piezas anteriores.

Estabilizar inferiores debilitados periodontalmente.

Ventajas

es el conector mandibular más rígido, y el que da mayor soporte y estabilizacion a la prótesis. (no se dobla, soporte y estabilizacion)

Clase I de Kennedy.

Futuro reemplazo de uno o mas incisivos.

Desventajas

Cubre mucha superficie dentaria y tisular. Por lo que si no está bien diseñado puede provocar irritaciones gingivales y descalcificaciones del esmalte dentario.

Puede molestar a la lengua.

Puede vestibularizar piezas dentarias.

No puede utilizarse si hay apiñamientos, diastemas o una mala higiene bucal.

Barra cingular o Plancha Cingular

(Solo por la zona de los cíngulos) Es una barra metálica que se apoya en la cara lingual de incisivos y caninos.

Su límite superior se sitúa próximo al borde incisal y el inferior se sitúa a nivel del cuello dentario.

La cara interna se mete en las troneras (troneras: es el espacio que existe entre un diente y otro) salvo en la porción cervical.

Tiene un grosor de 1,7-2 mm.

Necesita retención indirecta para evitar su deslizamiento en dirección cervical.

Se utiliza cuando no puede ponerse una barra lingual, siempre que las coronas de los dientes sean lo suficientemente altas.

Barra labial

Es un conector con forma de media pera, que se sitúa en labial o vestibular. Necesita retención indirecta, para que no se deslice y se enclave en la encía.

Indicaciones

No se utiliza mucho, ahora bien, en los casos en los que está indicado es el único conector que se puede utilizar. Esto ocurre:

Cuando los incisivos inferiores están lingualizados y no se puede poner una barra lingual.

En pacientes con torux inoperables.

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