Son los retenedores que están localizados en la zona en la que se retiene como tal.
• Retenedores directos:
– Retenedores pericoronarios o circunferenciales:
1- Retenedores supraecuatoriales
2- Retenedores infraecuatoriales
1- Retenedores directos circunferenciales supraecuatoriales:
Constan de: apoyo oclusal, cuerpo, brazo retentivo, brazo recíproco, y conector menor o secundario. Existen múltiples tipos de retenedores: retenedor circunferencial simple (Akers), circunferencial de acción posterior, circunferencial en anillo, doble o de Bonwill…
El ecuador dentario es aquella línea que se marca en el diente que supone su máximo contorno. Por encima de ésta, no es retentivo, y por debajo (hacia gingival), sí lo es. Por ello es importante paralelizar correctamente el modelo del paciente para hallar las zonas retentivas. La retención que realizan es por tracción.
Componentes del retenedor Akers:
Brazo retentivo + brazo recíproco + tope oclusal + cuerpo (une los brazos y el tope) + conector menor (une el cuerpo al conector mayor).
Los brazos tienen una parte proximal (rígida, supraecuatorial), una parte media (es flexible), y el extremo del brazo (es la zona realmente retentiva, está por debajo del ecuador).
2- Retenedores directos infraecuatoriales a barra:
El brazo retentivo se origina por debajo del ecuador. Tiene una menor superficie de contacto diente-metal, con una mejor autoclisis (menor superficie = mejor limpieza), y mejor estética (a veces sí, a veces no, depende del caso).
Tienen acción retentiva por empuje (el paciente sufre menos que con los de tracción), y estabilización por contacto discontinuo de 180º en tres puntos, suponiendo un menor estrés sobre el diente pilar (los 3 puntos son: placa proximal + apoyo oclusal + extremo del brazo retentivo).
Componentes de un retenedor infraecuatorial:
Placa proximal + apoyo mesial + brazo retentivo + reciprocidad (pueden ser: brazo supraecuatorial, placa lingual, placa proximal).
Siempre que haya un apoyo oclusal, debe haber un conector menor unido al conector mayor.
Limitaciones:
• Inclinaciones de los dientes (hacia vestibulolingual o mesiodistal, por lo que hay que hacer coronoplastia o prótesis fija
• Alteraciones morfológicas tisulares a nivel gingival, o con déficit de encía adherida.
• Inserción anómala de los frenillos
Tipos de retenedores infraecuatoriales:
• La mayoría son retenedores tipo Roach (tipos T, I, Y, L) el tipo que se escoja depende del ecuador dentario. Se llaman con esas letras por la forma que tienen. NO CONFUNDIR T CON Y:
• Retenedor RPI: se utiliza mucho, tiene un tope mesial, con un conector menor que va al mayor, una placa mesial, en I. Se utiliza en sillas libres, cuando el diente está periodontalmente comprometido.
• Retenedor RPA: se utiliza en casos de ausencia de encía adherida (mínimo 3mm). El brazo retentivo es como el Akers (de ahí RPA).
