¿Que es una férula de descarga? Características
La férula dental neuromiorrelajante, férula de Descarga o férula Michigan es un aparato protésico empleado para restituir una adecuada articulación entre las arcadas dentarias, así como para el tratamiento de bruxismo o alteraciones de la articulación tempomandibular
La ATM (articulación temporomandibular) comprende un conjunto de estructuras anatómicas que establecen una relación entre el hueso temporal, en la base del cráneo y la mandíbula.
Esta dispuesta entre el cóndilo de la mandibula y la eminencia y fosa articular del temporal.
La ATM está íntimamente relacionada con la oclusión dentaria y con el sistema neuromuscular.
La férula de descarga es un dispositivo de resina transparente, removible, fabricada a medida, que se coloca sobre los dientes del maxilar (superior o inferior) imitando una superficie oclusal ideal en la resina, sobre la que impactaran los dientes antagonistas.
De este modo conseguimos corregir artificialmente la oclusión, restaurando la posición de equilibrio del sistema masticatorio.
Esta férula dental para bruxismo, se emplea en la mayoría de sus casos para personas que padezcan este hábito, suele ser nocturno y puede provocar molestias tanto en boca como en diferentes partes de la cabeza.
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Objetivos de la férula de descarga
– Estabilizar y mejorar la función de la ATM.
– Normalizar la actividad de la musculatura mascatoria.
– Proteger las piezas dentarias o restauraciones de los efectos de la carga para funcional traumática.
– Como elementos coadyuvantes en el establecimiento diagnostico de una relación musculo esquelética maxilo mandibular estable previa a tratamientos complejos de odontología restauradora.
Mecanismos de acción
– En la actualidad, aun no se sabe con certeza cual es el mecanismo o mecanismos por los cuales funcionan las férulas. No obstante se han formulado varias hipótesis:
– Pacificación neuromuscular.
– Aumento de la dimensión vertical que según los estudios, produce una disminución de la actividad muscular.
– Mejoría de las relaciones maxilomandibulares.
Férula de descarga ¿arriba o abajo?
Férulas superiores frente a inferiores
Realmente da igual donde la coloques, es indiferente. Aun así, los pacientes por mayor comodidad prefieren que la férula sea colocada arriba.
Los factores que se tienen en cuenta a la hora de la colocación una férula de descarga dependen de:
– La función.
– La estética.
– La comodidad.
– La retención.
– Efectos sobre la oclusión.
Si bien la férula inferior puede que tambien cómoda, estética y fácil de retener, aunque como bien decíamos en el párrafo de arriba, son las menos empleadas.
Tipos de férulas
Férulas blandas y duras
Si bien las férulas blandas pueden servir como dispositivo a corto plazo para el control del dolor, no son satisfactorias para estabilizar la posición de la mandíbula.
Son fáciles de construir ante una emergencia pero son difíciles de ajustar adecuadamente y dificultan el registro de la posición mandibular.
Por estos motivos no se utilizan como férulas de descarga.
Por otro lado, las férulas duras o rígidas pueden ajustarse de forma precisa.
También pueden emplearse para ayudar a establecer unos movimientos laterales y protusivos correctos.
Limpieza de una férula de descarga
El único cuidado que tiene que tener la férula de descarga es que llevemos una correcta higiene.
Que la limpiemos adecuadamente ya que como que son acrílicos bastante porosos y que con el tiempo y con la saliva se van reteniendo diferentes tinciones, coloraciones bastante indeseables.
Entonces es recomendable que se cepille a diario y que no se haga con pasta de dientes, las pastas de dientes están diseñadas para los dientes para el esmalte, por lo que es aconsejable cepillarla con jabón, jabón de manos de pH neutro que no ataca estos plásticos.
Cuando no la tenemos en boca la vamos a limpiar la vamos a secar y la vamos a introducir en una serie de cajas microventiladas, que no retienen humedad, evitando así que no se retengan hongos cándidas.. enefermedades baceterianas.
¿Cuanto tiempo hay que llevar la ferula de descarga?
En un principio, hay que seguir las indiciaciones del dentista, que por lo general te dirá de llevarla puesta 24 horas.
Es aconsejable pero no obligatorio, cuando si hay que llevarla puesta es por las noches, que es cuando se producen los movimientos involuntarios de la mandibula.
Una férula de descarga descarga puede durar toda una vida, pero todo dependerá del grado de bruxismo que tengamos y del grado de desgaste o de apretamiento residual que en caso de existir y ser pronunciado, la férula de descarga con el paso del tiempo se va desgastando.
Pero también como decíamos antes, con los años coge cierta coloración que tampoco es adecuada, esto pasa con el paso de los años.
No se puede saber con exactitud cuanto puede durar, sin embargo el rango suele estar entre los 5 y 10 años. Por ello es recomendable que volvamos a renovar estas férulas.
Precio de la ferula de descarga
Como ya sabes, las férulas de descarga se fabrican a medida para cada paciente teniendo en cuenta los diferentes factores mencionados.
Además, para su fabricación se utilizan materiales especiales que son resistentes, de buena calidad y por supuesto, totalmente seguras para la salud.
Su rango de precio puede estar entre los 150€ 200€ y 300€ en España
El precio puede variar dependiendo en que pais te encuentres, a qué clínica dental acudas y de si tienes o no un seguro dental que abarate el coste.
Beneficios de una ferula de descarga
Es el tratamiento más eficaz contra el bruxismo y sus consecuencias.
Una férula de descarga “desprograma” los músculos de la cara, para que estos se deshabitúen a mantener las posiciones que causan tensión y rechinar de dientes, reduciendo así dolores de cabeza y musculares, tanto en la mandíbula, como en el cuello o en el oído.
Desde el primer momento, disminuirán estos dolores provocados por la tensión, como también eliminará el desgaste de los dientes consiguiendo un tono dental más blanco y mas bonito.
Las férulas, al realizarse de manera personalizada, se ajustarán perfectamente a la boca consiguiendo unos dientes alienados y evitando que se muevan una vez conseguida la posición deseada.
También se amortiguarán los golpes y traumatismos que puedan producirse en la boca.
¿Como se hace una férula de descarga michigan?
1. Pegar los modelos (el superior con el inferior)
2. Montaje de articulador.
3. Diseño: por vestibular se diseña la línea de máximo contorno o línea del ecuador, lo que está debajo de la línea (hacia incisal – oclusal) es zona expulsiva mientras que la zona que discurre desde la línea de máximo contorno hacia cervical es retentiva.
4. Zonas retentivas.
5. Subir 1.5 mm el vástago del Articulador después del último punto de contacto.
6. Colocar lamina de cera rosa por el diseño.
7. Sellamos los bordes y ocluimos hasta la base. El vástago del articulador debe estar siempre en contacto con la base.
8. Buscar cúspides activas antagonistas para que contacten con la férula.
Si la férula es superior se buscan los contactos de las cúspides activas inferiores, mientras que si la férula es inferior se buscan los contactos de las cúspides palatinas.
Cúspides activas inferiores: vestibulares.
Cúspides activas superiores: palatinas.
9. Protección canina / guía canina (férula superior) El canino inferior se desliza sobre “el montículo de cera” que se ha colocado sobre la cera en la férula a la altura de los caninos superiores.
10. Guía anterior con cera azul/rosa hacemos un montículo en las piezas anteriores para que contacten las piezas anteriores inferiores de canino a canino.
11. Enmuflado con líquido termo (completa) y polvo transparente.
La férula a elaborar será lo más cómoda posible, cubrirá en la medida de lo posible todos los dientes de toda la arcada maxilar para estabilizarlos y evitar migraciones, rotaciones o inclinaciones, será retentiva para evitar movimientos de la misma durante la masticación.
Férula superior
1. Unir con cera el modelo superior e inferior a la altura de las piezas.
2. Humedecer los modelos en agua.
3. Montar los modelos en el articulador con una ligera inclinación descendente.
4. Eliminar la cera con agua caliente o vapor.
5. Aumentar la dimensión vertical.
6. Localizar la línea de máximo contorno de las piezas por vestibular.
7. Diseña la férula a lápiz sobre el modelo.
8. Aplicar una fina capa de cera sobre el diseño y sobre esta se coloca una plancha de cera en forma de herradura y se adapta.
En el caso de que falten algunas piezas dentales, el hueco se rellenará con cera para evitar que los dientes migren.
9. Cerrar articulador.
10. Buscar que las cúspides activas inferiores (cúspides vestibulares) contacten con la cera.
11. Realizar la guía canina. En los movimientos de lateralidad la guía debe de contactar con los caninos inferiores ( en caso de ausencia sobre los primeros premolares)
12. Realizar movimiento de protusión donde todo el sector anterior debe contactar con la cera.
13. Se comprueba el alisado y la adaptación, pasando a la puesta del modelo en la mufla. Se utiliza acrílico transparente para minimizar el perjuicio estético que ocasionaría la férula por vestibular.
14. Tras la polimerización la férula es trabajada y pulida.
Férula inferior
El procedimiento es igual que una férula superior, con la diferencia entre los puntos de contacto de las cúspides activas antagonistas así como los movimientos de protusión.
Las cúspides activas superiores contactarán con la férula inferior y los movimientos de protusión y lateralidad se llevaran a cabo tanto con los caninos superiores como con los incisivos centrales y laterales superiores.
