Articulacion temporomandibular

El aparato masticador, también denominado estomatognático o craneognático, está constituido por un conjunto de estructuras anatómicas, entre las que encontramos:

articulaciones (ATM, alveolo-dentaria), músculos (mímicos, faciales, masticación), mucosas (mucosa masticatoria), nervios (trigémino), huesos (mandíbula, hioides), dientes y vísceras (glándulas salivales). Las funciones del aparato masticador son la masticatoria, digestiva (succión y digestión), fonatoria, respiración y mímica.

La articulación temporomandibular está entre el hueso temporal y la mandíbula. En realidad, son dos articulaciones, una a la derecha y otra a la izquierda, que actúan conjuntamente. Es una de las articulaciones más importantes porque es la única articulación en la que tenemos dos articulaciones trabajando simultáneamente que proporcionan movimientos en los tres planos del espacio con un menisco interpuesto.

Es una articulación completa, siendo de las más completas del organismo. Siendo dos articulaciones que se mueven simultáneamente y proporcionan movimientos en los tres planos del espacio: sagital, frontal y parasagital. Con un cóndilo intermedio y una cápsula que lo contiene. A nivel mandibular tenemos el cóndilo mandibular y la eminencia articular.

Es importante tener en cuenta la relación céntrica que no es más que una posición anatómica articular, no es ni dentaria ni muscular. Tiene relación con estas estructuras y el menisco interpuesto. Es la posición más anteroposterior del cóndilo en relación con la eminencia articular del temporal.

Músculos

Vamos a tener 4 músculos principales que son los músculos temporales, los maseteros, los pterigoideos externos y los internos. A esta se le añade una coadyuvante, como el digástrico, los trapecios, el esternocleidomastoideo y el hioides.

El músculo temporal se abre en abanico teniendo tres fascículos (anterior, medio y posterior), la inserción craneal es en el hueso temporal, y la parte caudal se inserta en la apófisis pterigoides y a nivel mandibular en la apófisis coronoides. Es musculatura de cierre, esta musculatura de cierre es mucho más potente que la de apertura porque trabaja en contra de gravedad y en contra de resistencia. El fascículo anterior está constituido por fibras verticales y tiene carácter elevador, el medio por las fibras oblicuas que se encargan de estabilizar la mandíbula y el posterior está constituido por fibras horizontales que retraen la mandíbula.

El músculo masetero se inserta en la parte craneal por el arco zigomático y por la parte caudal en el ángulo de la mandíbula en la porción externa. Con dos fascículos, superficial y profundo.

Esta musculatura actúa en contra de resistencia, ideada para poder triturar poniendo la comida entre las facetas de los dientes.

Hemos ido perdiendo fuerza, realizando una dieta más blanda. Somos omnívoros comiendo todo tipo de alimentos mientras que procedemos de etapas en las que se ingerían alimentos sin cocinar y mucho más duros, por tanto. Tenemos una potencia masticatoria de unos 600 newtons a nivel del primer molar, bastante respetable. En el sector anterior hablamos de 150 newtons. Todo se diferenciará según estas cargas diferenciales.

Los músculos pterigoideos tienen una inserción craneal en las apófisis pterigoides. El pterigoideo interno es un reflejo del masetero y se inserta en la cara interna de la mandíbula (ángulo de la mandíbula) y va a la apófisis pterigoides. Puede ayudar al cierre, pero es fundamentalmente protrusivo. Cuando se contrae de forma bilateral es protrusivo, y si es unilateral será un movimiento de lateralidad.

Los pterigoideos externos tienen dos fascículos, el superior se inserta en el menisco interarticular y el superior se inserta en el cuello del cóndilo del maxilar. Asociado a la patología del menisco. Si tenemos una incoordinación entre fascículos, el superior mueve previamente el menisco con respecto al cóndilos saliendo el menisco de su sitio generando un sonido denominado Crick. Siendo una patología muy frecuente. Su función también es protrusiva.
Intervienen otros músculos como el digástrico, el trapecio, el esternocleidomastoideo…

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